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一、 背景依据 根据国家医保局等八部委《关于印发<深化医疗服务价格改革试点方案>的通知》（医保发〔2021〕41号）等相关文件精神，进一步完善本市新增医疗服务价格项目申报及管理有关政策。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，经国家医保局审核，新增部分医疗服务价格项目。 二、目标任务 支持本市医疗技术创新发展，新增相关医疗服务价格项目。

一、 背景依据 进一步落实《北京市医疗保障局关于平稳实施骨科创伤类等六类医用耗材集中带量采购中选结果有关工作的通知》（京医保办发〔2023〕4号）、《北京市医疗保障局关于做好国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购结果执行工作的通知》（京医保办发〔2023〕5号）等有关规定要求。

近日，北京市医疗保障局、北京市民政局、北京市财政局，联合印发了《关于进一步做好因病致贫重病患者家庭医疗救助工作的通知》（以下称《通知》），现就有关政策解读如下。

一、背景依据 《北京市医保局 天津市医保局 河北省医保局关于进一步扩大京津冀异地就医定点医疗机构互认范围等有关工作的通知》（津医保发〔2022〕62号）。

一、背景依据 落实国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）>的通知》（医保发〔2023〕5号）。

近日，市医保局、市民政局、市财政局、市卫生健康委、北京税务局、北京银保监局、市总工会联合印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（下称《实施意见》），自2023年1月1日起实施，现就有关政策解读如下。

一、 背景依据 为贯彻落实《基本医疗保险用药暂行办法》（国家医疗保障局令第１号），根据《北京市基本医疗保险用药管理暂行办法》（京医保发〔2022〕23号）,规范调整本市医院制剂报销目录,更好的满足参保人员对医院制剂的需求，发挥医院制剂在临床医疗应有作用。

1、政策调整的依据是什么？ 依据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号），对《关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知》（京劳社医发〔2008〕111号）中医用材料报销标准进行调整。

一、背景依据 《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）。 二、目标任务 进一步完善我市基本医疗保险跨省异地就医直接结算（以下简称直接结算）办法，规范直接结算服务管理。

一、 背景依据 《关于建立健全本市医疗服务价格动态调整机制的实施意见（试行）》（京医保发〔2022〕20号） 二、目标任务 结合本市实际需要，启动医疗服务价格专项调整工作，进一步完善医疗服务价格政策。

一、背景依据 《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号） 《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号） 二、目标任务 进一步规范补充医疗保险政策，促进多层次医疗保障有序衔接，减轻职工医疗费用负担。

一、背景依据 国家医保局 财政部 国家税务总局《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号） 二、目标任务 确保城乡居民医保制度可持续健康发展 三、主要内容 （一）2023年本市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为：城乡老年人每人4660元/年，其中财政补助每人4290元/年，个人缴费每人370元/年；

一、背景依据 《北京市人民政府办公厅关于印发〈健全北京市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施办法〉的通知》（京政办发〔2022〕8号） 二、目标任务 进一步健全完善本市城镇职工基本医疗保险门诊共济保障制度，提升医疗保险基金使用效率，减轻参保人员医药费负担。

一、背景依据 《关于阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的通知》（医保发〔2022〕21号）。 二、目标任务 按照国家要求，落实本市参保单位阶段性缓缴职工基本医疗保险单位缴费的工作，切实保障基本民生，助力企业纾困解难。

一、《办法》出台的背景及意义 2020年7月30日，国家医疗保障局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号，以下简称国家医保局1号令）。

一、背景依据 落实国家医保局《国家医疗保障局办公室关于认定部分药品医保目录归属的通知》（医保办发〔2022〕12号） 二、目标任务 对《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》药品归属进行明确。

一、背景依据 中共中央国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号） 国家医保局等八部委《关于印发深化医疗服务价格改革试点方案的通知》（医保发〔2021〕41号） 二、目标任务 根据国家有关文件要求，结合本市实际，制定本实施意见，建立健全医疗服务价格动态调整机制。

一、 背景依据 为进一步做好本市新冠肺炎疫情防控工作，制定相关政策文件。 二、目标任务 新增新型冠状病毒抗原检测价格项目。 三、涉及范围 本市公立医疗机构、非营利性医疗机构、医保定点医疗机构。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，制定相关政策文件。 二、目标任务 规范部分医疗服务价格项目，明确基本医疗保险和工伤保险报销政策。

一、 背景依据 根据国家有关精神，进一步完善本市新增医疗服务项目价格管理工作。 二、目标任务 结合本市实际情况，促进医疗技术创新发展和临床应用。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，规范调整部分医疗服务项目及价格。 二、目标任务 规范调整本市公立医疗机构临床诊断等医疗服务价格项目，并将规范调整的部分医疗服务价格项目纳入本市基本医疗保险和工伤保险支付范围。

一、背景依据 落实国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）的通知》（医保发〔2021〕50号）。

一、目标任务 做好2022年城乡居民基本医疗保障工作，确保城乡居民医保制度可持续发展。 二、主要内容 （一）2022年城乡居民医保筹资标准维持不变，城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年；

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，规范调整部分医疗服务价格项目。 二、目标任务 规范调整本市公立医疗机构物理治疗类等医疗服务价格项目，并同步明确基本医疗保险和工伤保险报销政策。

一、背景依据 为贯彻落实国务院办公厅《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号）有关精神，提高职工医保个人账户资金使用效率，市医保局印发《北京市医疗保障局关于城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的补充通知》。

一、背景依据 为了支持本市预约诊疗改革，促进本市分级诊疗，方便群众就近在社区就医，制定本政策。 二、涉及的医疗机构范围 本市所有基本医疗保险定点社区卫生服务机构（以下简称定点社区卫生机构），例如社区卫生服务中心、社区卫生服务站，村卫生室等。

一、背景依据 落实国家医保局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）的通知》（医保发〔2020〕53号）。

一、背景依据 《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令第158号） 二、目标任务 进一步减轻用人单位缴费负担，优化营商环境，完善医疗保险制度。

一、 背景依据 进一步完善本市基本医疗保险报销范围，减轻参保人员医药费用负担。 二、目标任务 随着基本医疗保险的改革发展，不断调整完善本市医保报销范围。