汇流

一、背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，根据国家医保局下发的立项指南及有关要求，经国家医保局审核，规范我市综合诊查类、口腔类、麻醉类、妇科类、产科类、精神治疗类、超声检查类、放射治疗类、疝、甲乳类、血液类、美容整形类医疗服务价格项目，调整及新增部分医疗服务价格项目。

骨、软骨及软组织植入材料是通过手术方法全部或部分植入人体，包括永久性或暂时性植入，用于替代、支撑或修补骨骼、软骨及相关组织的医用耗材，涵盖运动损伤修复、骨接合固定、关节置换等多个领域。

党中央、国务院高度重视保障和改善民生，着力解决群众急难愁盼，持续提升改革效能。国家医保局坚决贯彻落实，持续完善医保领域政策，切实兜住兜牢民生底线。

根据《国家医保局 国家卫生健康委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 市场监管总局 国家中医药局 国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，要加快建立管用高效的医保支付体制，推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

一、背景依据 进一步落实《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）>的通知》（京医保发〔2025〕5号）等有关规定要求。

一、背景依据 进一步落实《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）>的通知》（京医保发〔2025〕5号）等有关规定要求。

一、 背景依据 国家医保局、财政部、国家税务总局《关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）指出：“支持引导将生育津贴按程序直接发放给参保人”。

2021年8月，国家医保局等8部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号），提出要建立灵敏有度的价格动态调整机制，加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，并在近年陆续出台了相关医疗服务价格管理政策。

一、背景依据 落实《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）。

现就有关内容解读如下： 一、《规程》修订背景 2021年11月，为规范统一全省基本医疗保险参保管理经办服务，结合国家《基本医疗保险参保管理经办规程》，省医保局联合省财政、税务部门印发了《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》，首次在全省医保经办层面统一了参保经办流程、重复参保清理等管理基准，并在大力推进部门间数据共享、服务事项跨省通办等方面发挥了积极作用。

2025年12月18日，广东省医疗保障局联合广东省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2026年版）》及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，自2026年1月1日起正式执行。

一、 背景依据 落实《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》，动员社会各界参与我市医疗保障基金监督，切实维护基金安全。

为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，确保城乡居民医保筹资机制可持续发展，国家每年发布最低缴费标准要求各地在此基础上逐年提高城乡居民医保个人缴费标准，并同步提高财政资助标准。

一、 背景依据 贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，稳步推进我市医保支付方式改革工作，合理控制医疗费用，保证参保人员享有更加优质、安全、高效的医疗服务。

一、 背景依据 进一步落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）和《北京市医疗保障局关于开展国家医疗保障按病组（DRG）付费2.0版工作有关问题的通知》（京医保发〔2024〕24号）等有关规定要求。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，根据国家医保局下发的立项指南及有关要求，经国家医保局审核，规范我市中医针法类、护理类、放射检查类医疗服务价格项目，调整及新增部分医疗服务价格项目。

2025年11月4日，广东省医疗保障局、广东省卫生健康委员会、广东省药品监督管理局联合印发了《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2025〕4号），以下简称《指导意见》）。

根据《国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

建立长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化的重大决策部署。截至目前，长期护理保险制度覆盖1.9亿人，支出超过850亿元。为进一步保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，健全长期护理保险服务管理机制，国家医保局印发了《关于印发〈国家长期护理保险服务项目目录（试行）〉的通知》（以下简称《通知》）。

根据《国家医保局 国家卫生健康委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 市场监管总局 国家中医药局 国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，经国家医保局审核，新增部分医疗服务价格项目。 二、目标任务 支持本市医疗技术创新发展，新增相关医疗服务价格项目。

2017年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）指出，要发挥医保经济杠杆作用，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。

党中央、国务院高度重视医保支付方式改革工作，党的二十届三中全会对深化医保支付方式改革再部署再强调。2025年政府工作报告进一步要求“深化医保支付方式改革，促进分级诊疗”。

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）等文件精神，我局印发《广东省医疗保障局关于公布“化学毒物定性检测”等新增和修订医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕20号）。