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根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）精神，国家医疗保障局将逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

2024年8月26日，广东省医疗保障局印发了《广东省医疗救助经办规程（试行）》（粤医保规〔2024〕6号，以下简称《规程（试行）》）。现就有关内容解读如下： 一、《规程（试行）》出台背景 2023年8月，省医保局联合省民政厅、省财政厅、省卫生健康委、省乡村振兴局、省政务和数据局印发了…

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）等文件精神，我局印发《广东省医疗保障局关于公布“上门服务费”等167项新增医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2024〕 号）。

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）等文件精神，我局印发《广东省医疗保障局关于公布“护理费”等173项修订医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2024〕 号）。

2024年2月29日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》（法发〔2024〕6号，以下简称《意见》）。

根据2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称国家医保药品目录）调整工作安排，在相关部门的支持下，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，并对通过审查的药品和信息进行了公示。

1.为什么要出台《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》？ 党的十八大以来，我国基本医保参保率持续稳定在95%，参保质量持续提升，参保结构更加优化，全民参保成果得到进一步巩固。

为加大医保基金对乡村医疗卫生体系的支持，规范村卫生室医保服务协议管理，推动更多村卫生室纳入医保定点管理，近日，国家医保局联合国家卫生健康委印发了《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》。

为做好按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案的落地实施，国家医保局近日印发《国家医疗保障局办公室关于印发按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称《通知》）。

现就《工作方案》解读如下。 一、2024年国家医保药品目录调整的目标任务是什么？ 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，持续完善药品目录动态调整机制，提升管理能力和服务水平。

我市自实施医疗保险门诊特定病种政策以来，不断扩大病种范围，提高门诊大病保障水平，2019年7月1日修订实施的《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知》（穗医保规字〔2019〕4号，以下简称4号文），对病种实行分类管理，并将门诊特定病种范围进一步扩大到了58种，同时精准提升了门诊大病保障水平。

《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（简称《工作方案》）已在国家医保局官网和微信公众号公布，2024年国家医保药品目录调整工作将于7月1日正式启动。

一、背景依据 为加强医疗保障基金监管，进一步落实医疗保障基金监管职责，加强医疗保障领域违法违规行为的行政处理，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》…

一、背景依据 完善《北京市医疗保障局关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知》（京医保发〔2023〕15号），落实国家医保局、国家卫生健康委《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》（医保发〔2021〕28号）。

近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。

一、出台《药品医保目录归属认定工作程序（试行）》的目的是什么？ 根据药品名称变化等情况，对一些品种是否属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称医保目录）开展认定是必要的，也是一项例行性工作。

一、背景依据 落实《关于切实推进门诊慢性病长处方政策落实若干措施》（京医保发〔2024〕3号）。 二、目标任务 对基本医疗保险药品目录中部分乙类药品取消个人先行自付10%。

2024年5月20日，广东省医疗保障局印发了《广东省职工生育保险经办规程》（粤医保规〔2024〕5号，以下简称《规程》）。现就有关内容解读如下： 一、《规程》修订背景 2021年7月，省政府公布了《广东省职工生育保险规定》（广东省人民政府令第287号，以下简称287号令），进一步完善了我省生育保险制度。

为确保广大人民群众更加公平、公正、及时享受长期护理保险待遇，推动长期护理保险失能等级评估机构定点管理更加规范化、标准化、科学化，近日，国家医保局印发了《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（医保发〔2024〕13号，以下简称《定点管理办法》）。

为贯彻落实国家医疗保障局等八部门印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格重要事项报告的通知》（医保办函〔2023〕72号）等文件精神，规范我省新增医疗服务项目和价格管理，我局印发…

近日，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发了《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》），在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作。

为进一步完善我省医疗保障制度，切实保障新生儿健康权益，按照《国家医疗保障局办公室 教育部办公厅 国家卫生健康委办公厅 国务院妇儿工委办公室 全国妇联办公厅关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》（医保办函〔2024〕14号）等文件精神，我局印发了《广东省医疗保障局关于做好新生儿医疗保障工作的通知》（粤医保函〔2024〕58号，以下简称《通知》）。

一、背景依据 进一步落实《关于印发长期处方管理规范（试行）的通知》（国卫办医发〔2021〕17号）、《北京市卫生健康委员会 北京市医疗保障局 关于贯彻落实《长期处方管理规范（试行）的通知》（京卫医〔2023〕1号）等有关规定要求。

一、起草背景 儿童是家庭的希望，是国家和民族的未来，儿童依法参加基本医疗保险，对于保障儿童健康成长具有重要意义，也是千万家庭幸福生活的重要保障。

为贯彻落实省前述要求，积极减轻企业和就业人员缴费负担，支持我市企业发展促进经济运行全面向好，根据省有关部门意见，经市人民政府同意，实施此次阶段性降低职工基本医疗保险缴费率（以下简称职工医保阶段性降费）政策。