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为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），现对有关内容解读如下。

为深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，特别是紧扣中央“十五五”规划《建议》和规划《纲要》，科学谋划未来五年医疗保障领域发展思路，我们在广泛听取医疗机构、医药企业、专家学者、医保经办人员、参保群众代表等各方意见基础上，起草了《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。

根据2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录和商业健康保险创新药品目录（以下分别简称基本医保目录和商保创新药目录）调整有关工作安排，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，并对通过初审的药品名单和主要信息进行公示。

近日，国家医保局在官网和微信公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（以下简称《工作方案》）并公开征求社会意见。

近日，国家医保局印发了《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》（简称《五年行动计划》)。现对有关内容解读如下。 一、《五年行动计划》出台的背景是什么？

近日，国家医保局正式印发《医保医用设备（成像类）编码规则和方法》，为全国成像类医用设备建立统一“医保身份码”，标志着医用成像设备医保管理由此迈入标准化、精细化新阶段。

《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》等文件已在国家医保局官网和微信公众号公开征求意见，现就有关情况解读如下。

近日，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发了《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》）。现对有关内容解读如下。 一、《意见》出台的背景是什么？ 习近平总书记高度重视基层医疗卫生和医疗保障工作，要求引导医疗工作重心下移，资源下沉，强调要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。

国家医疗保障局深入贯彻党的二十届四中全会关于加大应用场景建设和开放力度的有关部署，落实《国务院办公厅关于加快场景培育和开放 推动新场景大规模应用的实施意见》具体要求，已于近期印发《关于加快医疗保障领域场景培育和开放 支持新场景大规模应用的通知》（以下简称通知），解读如下。

来源：财政部官网 为进一步规范医疗保障基金会计核算，服务加强医疗保障基金管理，近日，财政部制定印发了《〈社会保险基金会计制度〉补充规定》（财会〔2025〕35号，以下简称《补充规定》）。

骨、软骨及软组织植入材料是通过手术方法全部或部分植入人体，包括永久性或暂时性植入，用于替代、支撑或修补骨骼、软骨及相关组织的医用耗材，涵盖运动损伤修复、骨接合固定、关节置换等多个领域。

党中央、国务院高度重视保障和改善民生，着力解决群众急难愁盼，持续提升改革效能。国家医保局坚决贯彻落实，持续完善医保领域政策，切实兜住兜牢民生底线。

近日，我局就《参照药预沟通办法（试行）》（征求意见稿）向社会公众公开征求意见。现将有关考虑说明如下。 一、什么是参照药？ 参照药品是评估药品价值的重要参考，是药品开展药物经济学研究和真实世界研究的关键要素，也是国际医保准入的通行做法。

为深入贯彻落实党的二十届四中全会精神，优化医保支付政策，国家医疗保障局办公室印发《关于大力推进刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付工作的通知》，聚焦群众看病就医缴费“多次排队”“排长队”等堵点痛点，构建覆盖门急诊、住院全场景的便捷支付体系，鼓励医疗机构、金融机构积极参与，共同打造合作共赢的医保支付服务新格局。

建立长期护理保险制度是党中央、国务院应对人口老龄化的重大决策部署。截至目前，长期护理保险制度覆盖1.9亿人，支出超过850亿元。为进一步保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，健全长期护理保险服务管理机制，国家医保局印发了《关于印发〈国家长期护理保险服务项目目录（试行）〉的通知》（以下简称《通知》）。

近日，国家医保局印发《消化系统医疗服务价格项目立项指南 （试行） 》与《疝、甲乳类医疗服务价格项目立项指南 （试行） 》，旨在促进医疗机构提高诊疗质量、提升计价收费规范性。

国家医疗保障局近日正式发布《物理治疗类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，系统整合设立32项价格项目，全面覆盖康复、肿瘤、皮肤、口腔等多个学科中所涉及的物理治疗项目。

党中央、国务院高度重视医保支付方式改革工作，党的二十届三中全会对深化医保支付方式改革再部署再强调。2025年政府工作报告进一步要求“深化医保支付方式改革，促进分级诊疗”。

根据2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录和商业健康保险创新药品目录（以下分别简称基本医保目录和商保创新药目录）调整有关工作安排，在相关部门的支持下，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，并对通过初审的药品名单和主要信息进行公示。

前期，药品联采办开展企业信息填报工作，已经提交相关药品信息资料的企业为本次医药机构报量的选择范围。这些厂牌的产品都是参比制剂或通过质量和疗效一致性评价的通用名药。

近日，我局发布了《医保医用设备（成像类）编码规则和方法》《医保医用设备（成像类）分类与代码数据库基本数据集》（征求意见稿），对成像类医用设备的医保代码编码规则及代码数据库的基本数据集进行了规范，向社会公众公开征求意见。

近日，国家医保局印发了《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》（以下简称《通知》），现对有关内容解读如下。 一、《通知》出台背景 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第2号，以下简称“2号令”）实施以来，各地认真贯彻落实政策要求，加强和规范定点管理，为赋能医疗机构发展、提高医保基金使用效率、更好保障广大参保人员权益发挥了积极作用。

近期，国家医疗保障局印发了《关于进一步完善医药价格和招采信用评价制度的通知》，对价格招采信用评价制度进行修订，近日，国家医保局有关部门负责同志接受了记者采访。

国家医保局向社会公开发布第一批医保基金智能监管规则和知识点。近日，基金监管司有关负责人就相关工作情况回答了记者提问。 一、公开发布智能监管规则和知识点有何重要意义？

党中央、国务院高度重视长期护理保险制度建设，党的二十大作出“建立长期护理保险制度”的决策部署，党的二十届三中全会明确“加快建立长期护理保险制度”，2025年政府工作报告进一步要求“加快建立长期护理保险制度”。

近日，国家医保局会同财政部印发了《国家医保局办公室 财政部办公厅关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》（医保办函〔2025〕3号，以下简称《通知》）。

近日，国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》（以下简称《通知》）。现对有关内容解读如下。 一、《通知》出台背景 为贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革有关任务部署，促进三医协同发展和治理，健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系，进一步优化医保基金结算政…

为贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革有关任务部署，进一步加强劳动者医保权益维护工作，近日国家医保局印发《关于进一步加强劳动者医疗保障权益维护工作的通知》（以下简称《通知》）。