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《广东省医疗保障局关于开展医保定点医药机构资源配置规划工作的通知》 一、《通知》出台的背景 随着医疗保障制度改革的不断深入，我省的医保医药服务资源不断丰富，形成了较为完善的医保定点管理体系，截至2025年底，全省医保定点医药机构约5.36万家，较好地满足了参保人员的就医购药需求。

2024年以来，国家医保局会同人社部等相关部门相继印发了关于推进长期照护师培养培训和职业技能等级认定的实施意见等文件，根据国家医保局部署，2025年我省开展6场长期照护师资格考试，417名从业人员取得证书，有效促进了长期照护师职业的发展。

2021年，国家医疗保障局出台《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》及《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》，有效规范了DIP/DRG付费经办工作。

根据《国家医保局 国家卫生健康委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 市场监管总局 国家中医药局 国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，要加快建立管用高效的医保支付体制，推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

2021年8月，国家医保局等8部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号），提出要建立灵敏有度的价格动态调整机制，加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，并在近年陆续出台了相关医疗服务价格管理政策。

现就有关内容解读如下： 一、《规程》修订背景 2021年11月，为规范统一全省基本医疗保险参保管理经办服务，结合国家《基本医疗保险参保管理经办规程》，省医保局联合省财政、税务部门印发了《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》，首次在全省医保经办层面统一了参保经办流程、重复参保清理等管理基准，并在大力推进部门间数据共享、服务事项跨省通办等方面发挥了积极作用。

2025年12月18日，广东省医疗保障局联合广东省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2026年版）》及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，自2026年1月1日起正式执行。

2025年11月4日，广东省医疗保障局、广东省卫生健康委员会、广东省药品监督管理局联合印发了《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2025〕4号），以下简称《指导意见》）。

根据《国家医保局、国家卫生健康委、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部、市场监管总局、国家中医药局、国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

根据《国家医保局 国家卫生健康委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 市场监管总局 国家中医药局 国家药监局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号），国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现价格项目与操作步骤、诊疗部位等技术细节脱钩，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于监管的价格项目体系。

2022年9月，省医保局分别印发了《广东省医疗机构医疗保障定点管理经办规程》《广东省零售药店医疗保障定点管理经办规程》，自2023年1月1日起实施，有效期3年，将于2025年12月31日到期。

2017年，《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）指出，要发挥医保经济杠杆作用，探索对纵向合作的医联体等分工协作模式实行医保总额付费等多种付费方式。

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）和《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）等文件精神，我局印发《广东省医疗保障局关于公布“化学毒物定性检测”等新增和修订医疗服务价格项目的通知》（粤医保发〔2025〕20号）。

2020年《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）指出，要加快建立管用高效的医保支付体制，推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，门诊特殊慢性病按人头付费。

为促进医疗机构新技术发展，推动项目进入临床使用，我局按照《关于印发〈心血管系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》（医保价采函〔2025〕69号）有关要求，出台《广东省医疗保障局关于公布“二尖瓣成形费（介入）-缘对缘修复”价格项目的通知》，加快落地“二尖瓣成形费（介入）-缘对缘修复”医疗服务价格项目，满足群众多样化医疗服务需求。