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为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），现对有关内容解读如下。

为深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，特别是紧扣中央“十五五”规划《建议》和规划《纲要》，科学谋划未来五年医疗保障领域发展思路，我们在广泛听取医疗机构、医药企业、专家学者、医保经办人员、参保群众代表等各方意见基础上，起草了《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。

一、背景依据 近年来，本市已率先将“全身藏药浴治疗”等藏医相关项目纳入新增医疗服务价格项目规范并推进医保落地实施，取得积极社会反响。但现行医疗服务价格项目目录中，除少数已立项项目外，大量临床常用、技术成熟的藏医诊断与治疗方法尚未纳入本市医疗服务价格项目目录，导致相关服务缺乏对应的收费依据与报销政策依…

根据2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录和商业健康保险创新药品目录（以下分别简称基本医保目录和商保创新药目录）调整有关工作安排，国家医保局近期对申报药品进行了初步形式审查，并对通过初审的药品名单和主要信息进行公示。

一、背景依据 根据国家医保局相关规定，将定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的，临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的医疗服务项目纳入医保报销范围,进一步完善本市基本医疗保险医疗服务项目目录。

近日，国家医保局在官网和微信公众号发布了《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）制定工作方案》（以下简称《工作方案》）并公开征求社会意见。

近日，国家医保局印发了《医疗保障基金监督检查五年行动计划（2026年—2030年）》（简称《五年行动计划》)。现对有关内容解读如下。 一、《五年行动计划》出台的背景是什么？

近日，国家医保局正式印发《医保医用设备（成像类）编码规则和方法》，为全国成像类医用设备建立统一“医保身份码”，标志着医用成像设备医保管理由此迈入标准化、精细化新阶段。

《2026年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案（征求意见稿）》等文件已在国家医保局官网和微信公众号公开征求意见，现就有关情况解读如下。

《广东省医疗保障局关于开展医保定点医药机构资源配置规划工作的通知》 一、《通知》出台的背景 随着医疗保障制度改革的不断深入，我省的医保医药服务资源不断丰富，形成了较为完善的医保定点管理体系，截至2025年底，全省医保定点医药机构约5.36万家，较好地满足了参保人员的就医购药需求。

2024年以来，国家医保局会同人社部等相关部门相继印发了关于推进长期照护师培养培训和职业技能等级认定的实施意见等文件，根据国家医保局部署，2025年我省开展6场长期照护师资格考试，417名从业人员取得证书，有效促进了长期照护师职业的发展。

一、背景依据 自2024年以来，本市已连续两年出台《北京市支持创新医药高质量发展若干措施》，取得良好成效。为进一步加速本市医药健康产业创新，落实国家相关部门关于支持创新医药政策措施要求，滚动实施产业链高质量发展行动，研究制定相关工作措施。

近日，广州市医保局印发《关于公布实施放射治疗类等医疗服务价格项目的通知》（以下简称《通知》），现就《通知》有关内容解读如下： 一、出台背景 根据国家医疗保障局等八部门《关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》（医保发〔2021〕41号）要求，国家医保局逐步对现行医疗服务价格项目进行规范，实现…

一、背景依据 深入贯彻党中央、国务院全面加强知识产权保护的决策部署，落实《国家知识产权局 国家医疗保障局关于加强医药集中采购领域知识产权保护的意见》（国知发保字〔2022〕45号）等文件精神，市医保局、市知识产权局、市科委中关村管委会、市药监局等部门联合发布《关于印发<北京市加强创新医药知识产权保护若干措施>的通知》。

近日，国家医保局会同国家发展改革委、国家卫生健康委印发了《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》（以下简称《意见》）。现对有关内容解读如下。 一、《意见》出台的背景是什么？ 习近平总书记高度重视基层医疗卫生和医疗保障工作，要求引导医疗工作重心下移，资源下沉，强调要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗。

2021年，国家医疗保障局出台《国家医疗保障局办公室关于印发按疾病诊断分组（DRG）付费医疗保障经办管理规程（试行）的通知》及《国家医疗保障局办公室关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》，有效规范了DIP/DRG付费经办工作。

一、行政规范性文件清理的工作背景和依据 贯彻落实中共中央、国务院《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》及市委、市政府《北京市法治政府建设实施意见（2021-2025）》对行政规范性文件实行动态管理的要求，推进首都医保法治建设，为医保高质量发展提供有力的法治保障。

一、背景依据 贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发〈支持创新药高质量发展的若干措施〉的通知》（医保发〔2025〕16号）、《国家金融监督管理总局关于推动健康保险高质量发展的指导意见》（金发〔2025〕34号）等文件精神，市医保局、北京金融监管局等部门联合印发《北京市支持商业健康保险高质量发展的若干措施》。