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现将《2020年北京市医疗保障重点工作》印发给你们，请结合实际认真抓好贯彻落实。 附件：2020年北京市医疗保障重点工作 北京市医疗保障局 2020年2月20日 附件 2020年北京市医疗保障重点工作 2020年，首都医疗保障工作以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和…

一、背景依据 《北京市人民政府关于在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间本市企业灵活安排工作的通知》（京政发〔2020〕3号）。 二、目标任务 切实做好疫情防控期间医疗保险和生育保险有关经办工作，确保参保人权益。

为贯彻落实党中央、国务院和市委市政府关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控的重要决策部署，根据《北京市人民政府关于在新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间本市企业灵活安排工作的通知》(京政发〔2020〕3号)的规定，结合本市人力社保等部门社会保障相关措施，切实做好疫情防控期间医疗保险和生育保险有关经办工…

一、背景依据 《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发〔2011〕334号）。 二、目标任务 确保职工生育保险待遇。 三、主要内容 （一）生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。

一、背景依据 国家医保局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保险工作的通知》（医保发〔2019〕30号）以及市政府《关于印发北京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2017〕29号） 二、目标任务 进一步提高城乡居民基本医疗保险保障待遇水平，减轻参保人员医疗费用负担。

为进一步完善生育保险政策，确保参保职工享受相关待遇，现将生育保险津贴待遇支付有关问题通知如下： 一、生育津贴以参保职工本人终止妊娠之月所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。

为进一步提高城乡居民基本医疗保险待遇水平，减轻参保人员医疗费用负担，现就城乡居民基本医疗保险门诊最高支付限额调整相关事宜通知如下： 一、城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由3000元提高到4000元。

为贯彻落实国家医疗保障局、人力资源社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)的通知》(医保发〔2019〕46号)、《关于调整规范<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>部分药品名称等的通知》(医保发〔2019〕64号)…

一、背景依据 北京市人民政府办公厅《关于印发<北京医耗联动综合改革实施方案>的通知》（京政办发〔2018〕50号）。 二、目标任务 保障社会救助对象基本医疗需求，进一步有效缓解社会救助对象就医负担。

一、背景依据 北京市人民政府办公厅《关于印发<北京医耗联动综合改革实施方案>的通知》（京政办发〔2018〕50号）。 二、目标任务 进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，保障医耗联动综合改革平稳实施。

一、背景依据 按照本市医耗联动的整体安排，第二批出台的医疗服务项目配套了手术中可以另行收费的医用耗材目录。 二、目标任务 为了做好新出台医用耗材目录与现有医用耗材报销政策的衔接。

按照《北京市人民政府办公厅关于印发〈北京医耗联动综合改革实施方案〉(京政办发〔2018〕50号)》有关要求，为进一步减轻社会救助对象医疗费用负担，现就调整社会救助对象医疗救助标准有关事项通知如下： 一、最低生活保障人员、生活困难补助人员和低收入救助人员的门诊救助全年救助封顶线从6000元调整到8000元(享受城镇职工基本医疗保险的救助对象除外)；

为进一步提高我市医疗保险待遇水平，减轻群众就医负担，现就调整城镇职工基本医疗保险住院最高支付限额、城乡居民基本医疗保险住院最高支付限额、城乡居民困难人员大病保险起付线和报销比例的有关问题通知如下： 一、参加城镇职工基本医疗保险的在职职工和退休人员基本医疗保险住院最高支付限额由30万元提高至50万元。

为保障参保人员基本医疗需求，规范医用耗材的医疗保险报销政策，现就有关问题通知如下： 一、医疗保险报销范围内的医疗服务项目中，可另行收费的医用耗材，医疗保险未明确规定不予报销的，由医疗保险基金按规定给予支付。

一、背景依据 落实国家医疗保障局关于做好基本医疗保险参保人员流感防控工作的有关规定要求。 二、目标任务 进一步明确抗流感病毒药物奥司他韦、帕拉米韦的医保限定支付范围。

根据国家医疗保障局《关于做好基本医疗保险参保人员流感防治工作的通知》（医保办发〔2019〕2号）要求，为做好本市基本医疗保险参保人员流感防控工作，现就有关事项通知如下： 一、按照国家规定，在此次流感流行期间，《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（2017年版）内抗流感病毒药物奥司他韦（口…

为深化“放管服”改革，进一步提升服务水平和工作效率，简化材料，我市出台了《关于取消基本医疗保险定点医疗机构部分费用申报材料有关问题的通知》（京医保发〔2018〕79号）的文件，文件明确了以下四个方面的内容： 一、自2019年1月1日起，定点医疗机构向医疗保险经办机构申报城镇职工（含超转人员）、城乡居…

现将具体内容通知如下： 一、自2019年1月1日起，定点医疗机构向医疗保险经办机构申报城镇职工（含超转人员）、城乡居民的住院类医疗费用时，《北京市医疗保险住院费用清单》、外院检查、治疗相关资料、出院诊断证明、《北京市医疗保险转诊（院）单》通过信息系统上传，不再提交纸质材料。

一、 背景依据 国家医疗保障局《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号） 二、目标任务 解决国家谈判17种药品医疗保险报销问题。

根据国家医疗保障局《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（医保发〔2018〕17号）要求，为进一步完善本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围管理，保障参保人员基本医疗用药，切实降低参保人员医药费负担，现就有关问题通知如下： 一、将国家组织谈判的…

一、背景依据 1、《司法部、中央综治办、教育部、民政部、财政部、人社部关于组织社会力量参与社区矫正工作的意见》（司发〔2014〕14号) 2、《北京市人民政府关于印发北京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2017〕29号) 二、目标任务 解决社区服刑人员的医疗保障问题。

根据《司法部、中央综治办、教育部、民政部、财政部、人社部关于组织社会力量参与社区矫正工作的意见》（司发〔2014〕14号)和《北京市人民政府关于印发北京市城乡居民基本医疗保险办法的通知》（京政发〔2017〕29号)精神，为解决社区服刑人员医疗保障问题，现就社区服刑人员参加本市城乡居民基本医疗保险有关…

主题分类： 综合政务 国民经济、国有资产监管 财政、金融、审计 国土资源、能源 农业、林业、水利 经济、交通 商贸、海关、旅游 科技教育 文化、广电、新闻出版 卫生、体育 人口与生育、妇女儿童 劳动、人事、监察 公安、安全、司法 民政、扶贫、救灾 民族、宗教 对外事务 港澳台侨工作 国防 市场监管、安全生产监管 城乡建设、环境保护

一、 背景依据 国家医保局办公室、人力资源社会保障部办公厅和国家卫生健康委办公厅《关于做好前期国家谈判抗癌药品医保支付标准和采购价格调整的通知》（医保办发〔2018〕4号） 二、 目标任务 调整本市前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准。

近期国家有关部门与2015年国家药品价格谈判及2017年医保药品目录准入谈判中的抗癌药品（以下简称前期国家谈判抗癌药品）的相关企业进行了协商，根据税收政策变动情况重新确定了前期国家谈判抗癌药品的医保支付标准和采购价格。

一、 背景依据 《北京市人力资源和社会保障局关于印发<北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>（2017年版）的通知（京人社医发﹝2018﹞40号） 二、 目标任务 根据本市新版药品目录的调整情况，对门诊特殊病用药报销范围进行了调整和完善。

为进一步提高本市基本医疗保险门诊特殊疾病患者的用药报销水平，减轻参保人员医药费负担，根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》（以下简称本市2017年版医保药品目录）调整情况，将部分药品增加纳入本市基本医疗保险门诊特殊疾病用药报销范围。

根据《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》（人社部发〔2017〕54号）以及人力资源社会保障部关于谈判药品仿制药支付标准问题的有关规定要求，现就谈判药品仿制药支付问题通知如下： 一、谈判药品仿制药属于本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类药品范围。

为进一步完善本市临床用血收费项目和标准体系，均衡本市医疗机构用血需求，市卫生计生委、市发展改革委联合印发《关于制定冰冻解冻去甘油红细胞等临床用血收费项目及标准的通知》（京卫财〔2018〕26号），明确“冰冻解冻去甘油红细胞”等3个临床用血收费项目及标准。

为保障参保人员临床用血基本医疗需求，根据《北京市卫生和计划生育委员会北京市发展和改革委员会关于制定冰冻解冻去甘油红细胞等临床用血收费项目及标准的通知》（京卫财〔2018〕26号），对本市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目和服务设施报销范围进行调整，将“冰冻解冻去甘油红细胞”等项目纳入本市基本医疗保险、工伤保险报销范围。