汇流

为进一步了解和掌握试点地区紧密型县域医共体建设工作进展和成效，指导县域医共体健康发展，国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局决定继续开展2021年度县域医共体建设监测评价工作。

为贯彻落实党中央、国务院关于常态化制度化开展药品集中带量采购的决策部署，平稳实施国家组织药品集中采购（胰岛素专项）（以下简称“胰岛素集采”）中选结果，紧密结合胰岛素生产、采购、配送、使用特点，落实好各项配套措施，促进中选产品及时稳定供应、安全顺畅使用，确保改革红利惠及广大患者。

根据 国家医疗保障局2022年课题委托研究工作安排，5个课题面向社会公开征选承担单位。相关事项公告如下： 一、委托课题基本情况 （一）定点医疗机构医保工作评价体系及方法研究 研究目的： 对定点医疗机构落实医保相关要求的情况进行分析，建立相应的评价方法体系和指标系统，并对典型地区进行试评价。

为落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》（医保发〔2021〕48号），加快建立管用高效的医保支付机制，推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展，国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版。

2022年3月30日 医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行） 第一章 总则 第一条 为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本办法。

为贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《“健康中国2030”规划纲要》《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》《中共中央 国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》进一步提升基层中医药服务能力，在总结“十三五”基层中医药服务能力提升工程实施工作基础上，国家中…

近日，国家医保局印发了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。现对有关内容解读如下： 一、《办法》出台的背景 医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。

为适应新冠病毒肺炎疫情防控的形势变化，降低大规模核酸筛查和高频率检测的成本，更好地服务疫情防控和经济社会发展两个大局，现就降低医疗机构新冠病毒核酸检测价格和费用的相关事项通知如下： 一、下调公立医疗机构新冠病毒核酸检测的政府指导价。

首都医科大学国家医疗保障研究院（以下简称医保研究院）于2019年8月30日正式成立，是根据国家医疗保障局（以下简称国家医保局）的研究需求，依托首都医科大学（以下简称首医）成立的独立非法人学术平台。

为贯彻落实党中央、国务院关于全面实行高值医用耗材集中带量采购的决策部署，平稳实施国家组织人工关节集中带量采购（以下简称“人工关节集采”）中选结果，确保中选产品及时供应，促进医疗机构规范使用集采品种、规范提供相关医疗服务，制定本意见。

为适应疫情防控需要，促进新型冠状病毒抗原检测公平可及，合理控制价格水平，降低社会经济负担，现就加强新型冠状病毒抗原检测价格管理通知如下： 一、各省级医疗保障部门应在2022年4月8日前明确政策，对于公立医疗机构开展的新型冠状病毒抗原（以下简称“新冠抗原”）检测服务，允许按照“价格项目+检测试剂”的方式收费。

根据《国务院办公厅关于新形势下进一步加强督查激励的通知》（国办发〔2021〕49号）要求和相关实施办法规定，我们会同有关部门对申报省份在2021年度优化医保领域便民服务、推进医保经办管理服务体系建设、提升医保规范化管理水平等方面进行了综合评价，拟将 北京、山东、上海、江西、四川 5个省份，作为2021年度医保管理服务成效明显的激励支持省份。

经研究，现答复如下： 一、临时新增新型冠状病毒抗原检测项目，总体符合“技耗分离、产出导向”的改革方向，充分考虑了抗原检测的技术特点，同时也是适应疫情防控需要、促进抗原检测公平可及、降低社会经济负担的有力举措。

为认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，服务当前疫情防控需要，进一步加强新冠肺炎疫情防控医疗保障工作，现就有关事项通知如下。 一、切实提高政治站位，把思想和行动统一到党中央决策部署上来 各级医疗保障部门要充分认识做好当前新冠肺炎疫情防控医疗保障工作的重要性，切实把思想和行动统一到党中央决策部署上来，始终坚持人民至上、生命至上，做到守土有责、守土尽责。

为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进实施健康中国战略，落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》要求，进一步加快推动家庭医生签约服务发展，现提出以下指导意见。

为进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，我们制定了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

为深入贯彻落实党中央、国务院关于医保信息化标准化工作的决策部署，扎实推进全国统一的医保信息平台深化应用和运行维护，充分发挥平台支撑和引领作用，有效防范化解网络和数据安全风险，现就进一步深化推进医保信息化标准化工作通知如下： 一、总体要求 （一）指导思想。

为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》及《国务院办公厅关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件要求，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求，现提出以下意见。

现将相关材料和说明印发给你们，请抓好相关工作落实。如遇问题，请及时反馈。 附件：1. 《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021）编码规则 2. 《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021） 3. 《中医病证分类与代码》医保版对应《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021）映射表 国家医疗保障局办公室 国家中医药管理局办公室 2021年12月21日

现将有关事项通知如下： 一、提高认识，高度重视示范点工作的重要意义 推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是落实党中央、国务院决策部署，完善医疗保障制度改革的重要任务，是推进医疗保障和医药服务协同发展的重要举措。

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，全面部署《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，建立管用高效的医保支付机制，实现医保高质量发展，推动医保医疗医药协同改革，展现医保支付方式改革成果，搭建面向国际的具有中国特色医保支付理论与实践的国家级交流平台，宣传贯彻全国统一的标准规范…

为完善行政执法与刑事司法衔接机制，加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，促进社会诚信和法治建设，根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等…

近日，“70万一针的天价药进医保”登上了热搜，成为社会各界关注的热点。为使大家对医保药品目录调整工作有更加全面、客观的认识和了解，国家医保局医药管理司相关负责同志接受了采访，深入解读了2021年国家医保药品目录准入谈判（简称药品谈判，下同）工作安排和有关考虑。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）及《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称《2021年药品目录》），现予印发，请遵照执行。

为让社会各界进一步了解2021年国家医保药品目录调整工作，国家医保局对《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通知》(医保发〔2021〕50号)进行了解读。

信息直报点（下文简称“直报点”）是国家医疗保障局多角度了解基层医保情况、社情民意的重要渠道，是医保政务信息工作的重要组成部分。2020年，国家医疗保障局面向全社会公开征集遴选了第一批信息直报点。

为全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的“建立管用高效的医保支付机制”的要求，总结推广2019-2021年DRG/DIP付费国家试点的有效做法，推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益，国家医疗保障局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。

2021年11月1日 基本医疗保险关系转移接续暂行办法 第一章 总 则 第一条 为规范基本医疗保险关系转移接续工作，统一经办流程，提升服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等有关规定，制定本办法。

近日，国家医保局办公室与财政部办公厅联合印发了《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现就有关内容解读如下。 一、《暂行办法》出台背景 基本医保关系转移接续是适应人口流动需要、保障流动人员医保权益的重要制度安排。

做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。为深入贯彻党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，经国务院同意，现就健全重特大疾病医疗保险和救助制度提出以下意见。