汇流

一、赛事介绍 为深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国和医保工作的重要论述及指示精神，充分激发并释放新一代信息技术在智慧医保改革中的创新活力、要素潜能与发展空间，进一步推进医药行业创新发展，保障人民群众健康，国家医保局与上海市人民政府联合组织开展主题为“诚邀八方英才 智助医药创新”的2025全国智慧医保大赛。

一、赛事介绍 为深入贯彻落实《“数据要素×”三年行动计划（2024-2026年）》，充分发挥数据要素乘数效应，推动医疗保障领域数字化转型，北京市医疗保障局等有关部门共同主办2025年“数据要素×”大赛北京分赛医疗保障赛道。

为贯彻落实国家医疗保障局《关于印发〈泌尿系统医疗服务价格项目立项指南（试行）〉的通知》等规定和要求，现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下： 一、调整规范血液透析费等21项医疗服务价格项目。

为助推我国医保事业高质量发展，经国家医疗保障局同意，中国医疗保险研究会第三届第七次常务理事会审议通过，决定成立中国医疗保险研究会商业健康险专业委员会（以下简称专委会），现就征集会员的有关事项公告如下： 一 会员征集范围 （一）单位会员 1.商业健康保险、保险科技、信息技术、金融等相关企业或单位；

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，根据国家医保局下发的立项指南及有关要求，经国家医保局审核，规范我市中医针法类、护理类、放射检查类医疗服务价格项目，调整及新增部分医疗服务价格项目。

为进一步加强对器官、组织移植相关医疗保障费用报销管理，不断提高广大参保人员的医疗保障水平，根据《关于下发<北京市基本医疗保险肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法>的通知》（京劳社医发〔2006〕176号）等规定，现决定新增北京高博医院为造血干细胞移植定点医疗机构。

为贯彻落实《北京市人民政府办公厅关于印发<北京市2025年重要民生实事项目>的通知（京政办发〔2025〕1号）要求,切实提升参保人员妊娠期产前检查医保服务体验，本市将开展生育保险产前检查费用实时结算工作。

根据《中华人民共和国社会保险法》《社会保险费征缴暂行条例》等规定，按照《国家税务总局北京市税务局 北京市财政局 北京市人力资源和社会保障局 中国人民银行北京市分行 北京市医疗保障局关于优化调整社会保险费申报缴纳流程的公告》（国家税务总局北京市税务局公告2023年第5号）要求，用人单位和灵活就业人员应自行向税务部门申报社会保险费年度缴费工资（缴费基数）。

为提供更加稳定的医保实时结算服务，计划开展北京市医疗保险信息系统维护工作，兹定于2025年5月31日凌晨2点至4点进行设备更新。系统维护期间，北京全市定点医疗机构、定点零售药店医保实时结算业务，医保移动支付，医保个账线上购药业务，异地就医备案及结算业务等将受阶段性影响。

为进一步加强对器官、组织移植相关医疗保障费用报销管理，不断提高广大参保人员的医疗保障水平，根据《关于下发<北京市基本医疗保险肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法>的通知》（京劳社医发〔2006〕176号）等规定，现决定新增中国航天科工集团七三一医院 北京航天医院为造血干细胞移植定点医疗机构。

为满足参保人员医疗保障需求，根据《北京市医疗保障局关于印发<北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法>的通知》（京医保发〔2021〕30号）等规定，对社区卫生服务机构按季度常态化组织开展新增定点医疗机构的工作，有关事项通知如下： 一、申请范围 本市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室，可按季度申请医保定点。

为进一步做好国家医疗保障局按病组（DRG）2.0版分组方案落地工作，促进医保支付方式改革向纵深推进，根据《北京市医疗保障局关于开展国家医疗保障按病组（DRG）付费2.0版工作有关问题的通知》和本市相关政策，现就有关事项通知如下： 一、为配合我市做好国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果执行有关工作，DD19（人工听觉装置植入）病组暂不执行DRG付费，调整成按项目付费。

2025年度本市城乡居民基本医疗保险集中参保时间为2024年12月30日至2025年3月31日。 （二）缴费时间： 1.医保个人账户：每月月底最后一天划扣。

根据北京市人民政府关于印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法》的通知（京政发〔2017〕29号）、北京市人力资源和社会保障局《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》（京人社农合发〔2017〕250号）和北京市医疗保障局 北京市财政局 国家税务总局北京市税务局…

为加强我市医疗保障定点医药机构协议管理工作，根据《北京市医疗保障局关于印发<北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法>的通知》（京医保发〔2021〕30号）等文件的有关规定，经市、区医保经办机构审核，现决定对北京市海淀区妇幼保健院等2家定点医疗机构的有关事项予以变更。

为进一步完善本市疾病诊断相关分组（CHS-DRG）付费工作，在发挥CHS-DRG引导规范医疗行为作用的同时，激发新药新技术创新动力。经研究，决定开展第二批CHS-DRG付费新药新技术除外支付申报工作。

为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）有关要求，本市城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户可用于支付其近亲属发生的符合个人账户使用范围规定的相关费用。

一、 背景依据 按照国家局有关要求，为进一步完善本市医疗服务价格政策，调整部分医疗服务价格项目。 二、目标任务 根据国家政策要求及各方建议，调整部分医疗服务价格项目。

按照国家医疗保障局要求，现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下： 一、调整“糖类抗原测定”等8项医疗服务价格项目，附件所列价格为最高指导价格，不得上浮，下浮幅度不限。

为贯彻落实《国家医保局办公室 财政部办公厅关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知》（医保办发〔2024〕19号）要求，做好本市门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算工作，规范经办服务管理，现将有关事项通知如下: 一、工作目标 落实和完善异地就医结算政策，巩固提升高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等5种门诊慢特病跨省直接结算服务。

根据北京市高级人民法院终审宣判李鹏辉骗保案《刑事裁定书》相关内容，经调查，涉李鹏辉案的8家医疗机构违反《北京市医疗保障定点医疗机构服务协议书》及医疗保障有关规定。

一、背景依据 在《北京市基本医疗保险肝移植术后抗排异治疗、造血干细胞移植医疗费用报销试行办法》（京劳社医发〔2006〕176号）基础上，经专家论证，调整完善北京市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策。

为进一步完善本市基本医疗保险政策，保障参保人员的基本医疗需求，减轻参保人员的医疗费用负担，现就造血干细胞移植医疗费用报销政策调整如下： 一、参保人员在具备相关资质的定点医疗机构进行造血干细胞移植，发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用纳入基本医疗保险报销范围，由医保基金按规定予以支付。

按照国家医疗保障局有关要求，现就调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下： 一、调整“B型钠尿肽(BNP)测定”等19项医疗服务价格项目，附件所列价格为最高指导价格，不得上浮，下浮幅度不限。

一、背景依据 落实《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2024年）>的通知》（京医保发〔2024〕5号）要求，推广《北京市医疗保障局关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知》（京医保发〔2023〕15号）实行后的试点工作经验。

为进一步做好国家医保谈判药品（以下简称国谈药）落地工作，根据《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2024年）>的通知》（京医保发〔2024〕5号）要求和《北京市医疗保障局关于进一步做好国家医保谈判药品落地试点工作的通知》（京医保发〔2023〕15号）执行情况，现…