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日前，国家医保局联合相关部门印发了《关于坚决守牢防止规模性返贫底线 健全完善防范化解因病返贫致贫长效机制的通知》（医保办发〔2022〕21号，以下简称《通知》）。

2022年7月，国家医保局、财政部发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，对基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作作了进一步部署要求。

近日，市医保局、市民政局、市财政局、市卫生健康委、北京税务局、北京银保监局、市总工会联合印发《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（下称《实施意见》），自2023年1月1日起实施，现就有关政策解读如下。

一、 背景依据 为贯彻落实《基本医疗保险用药暂行办法》（国家医疗保障局令第１号），根据《北京市基本医疗保险用药管理暂行办法》（京医保发〔2022〕23号）,规范调整本市医院制剂报销目录,更好的满足参保人员对医院制剂的需求，发挥医院制剂在临床医疗应有作用。

1、政策调整的依据是什么？ 依据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》（劳社部发〔1999〕22号），对《关于调整基本医疗保险参保人员待遇标准有关问题的通知》（京劳社医发〔2008〕111号）中医用材料报销标准进行调整。

一、背景依据 《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）。 二、目标任务 进一步完善我市基本医疗保险跨省异地就医直接结算（以下简称直接结算）办法，规范直接结算服务管理。

为深入贯彻落实《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号），提升医疗救助制度托底保障能力，进一步健全本市重特大疾病医疗保险和救助制度，规范医疗救助管理工作，经市政府同意，现就健全重特大疾病医疗保险和救助制度提出如下意见： 一、精准确定医疗救助范围 医疗救助公…

为贯彻落实《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第１号），更好的满足参保人员对医院制剂的需求，发挥医院制剂在临床医疗应有作用，根据《北京市基本医疗保险用药管理暂行办法》（京医保发〔2022〕23号），经研究决定规范调整《北京市基本医疗保险、工伤保险医院制剂报销目录》（以下简称《医院制剂报销目录》）。

为进一步完善本市基本医疗保险医用材料报销标准，提高参保人员基本医疗保障水平,减轻个人医疗费用负担，现就有关问题通知如下： 一、基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险支付范围内的医用材料时，单项费用1000元以下的，全部纳入基本医疗保险支付范围；

为持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感，根据国家医保局、财政部《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）精神，本市进一步完善基本医疗保险跨省异地就医直接结算（以下简称直接结算）办法，规范直接结算服务管理。

为满足北京市参保人员医疗保障需求，按照《北京市医疗保障局关于印发<北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法>的通知》（京医保发〔2021〕30号）和《北京市医疗保障局关于印发<北京市零售药店医疗保障定点管理暂行办法>的通知》（京医保发〔2021〕31号）等文件的规定，确定北京市海淀区曙光社区卫生服务中…

2020年按照《国家医保局 财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》有关精神，结合我市实际，市医保局、财政局、民政局、卫生健康委联合印发《广州市长期护理保险试行办法》（穗医保规字〔2020〕10号，以下简称《试行办法》），切实有效保障失能人员的基本生活权益，减轻失能群体及其家庭的经济和事务性负担，保障效果明显，失能群众满意。

为推动本市长期护理保险（以下简称长护险）试点工作，我市自2021年1月1日起印发实施《广州市医疗保障局 广州市民政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州市长期护理保险协议定点服务机构及评估管理办法的通知》（穗医保规字〔2020〕11号），对长护险定点申请、条件评估、协议签订以及长护险评估等作了详细规定，有效期至2022年12月31日。

2022年12月29日，《广东省人力资源和社会保障厅 广东省民政厅 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局 广东省乡村振兴局 广东省残疾人联合会关于城乡居民基本养老保险助力全面实施乡村振兴战略的若干意见》（以下简称《若干意见》）正式印发执行，有效期为五年。

为深入贯彻党中央、国务院和省委、省政府关于巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接战略部署，全面落实《人力资源社会保障部 民政部 财政部 国家税务总局 国家乡村振兴局 中国残疾人联合会关于巩固拓展社会保险扶贫成果助力全面实施乡村振兴战略的通知》（人社部发〔2021〕64号）有关要求，经省人民政府同意，结合我省实际，提出以下意见。

依据《广东省行政规范性文件管理规定》，现将《广州市医疗保障局 广州市财政局 广州市民政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州市长期护理保险试行办法的通知》（穗医保规字〔 2020 〕 10 号）有效期延长 至 2023 年 12 月 31 日。

依据《广东省行政规范性文件管理规定》，现将《广州市医疗保障局 广州市民政局 广州市卫生健康委员会关于印发广州市长期护理保险协议定点服务机构及评估管理办法的通知》（穗医保规字〔 2020 〕 11 号）有效期延长 至 2023 年 12 月 31 日。

为方便本市参保人员在定点医疗机构就医用药, 进一步完善本市门诊特殊病备案管理工作，现就有关问题通知如下: 一、符合办理本市门诊特殊病备案的基本医疗保险参保人员，可从本人选定的定点医疗机构或A类、专科、中医、社区定点医疗机构中，选定2家医疗机构作为本人门诊特殊病定点医疗机构进行特殊病治疗。

为加强社会保险基金社会监督，鼓励社会公众举报社会保险领域违法违规问题，维护社会保险基金安全，广东省人力资源和社会保障厅、广东省财政厅近日联合印发《广东省社会保险基金监督举报奖励实施办法》（以下简称《实施办法》），将于2023年1月1日起施行。

现将《广东省社会保险基金监督举报奖励实施办法》印发给你们，请遵照执行。 广东省人力资源和社会保障厅 广东省财政厅 2022年12月23日 广东省社会保险基金监督举报奖励实施办法 第一章 总则 第一条 为加强社会保险基金社会监督，鼓励社会公众举报社会保险领域违法违规问题，维护社会保险基金安全，根据…

根据《北京市医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（京医保发〔2021〕30号）《北京市零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（京医保发〔2021〕31号）精神，现将2023年我市定点医疗机构、定点零售药店（以下简称：定点医药机构）续签协议工作有关事项通知如下： 一、2023年我市续签协议的机构范围 辖区内经协议续签考核，合格的定点医药机构。

一、 背景依据 《关于建立健全本市医疗服务价格动态调整机制的实施意见（试行）》（京医保发〔2022〕20号） 二、目标任务 结合本市实际需要，启动医疗服务价格专项调整工作，进一步完善医疗服务价格政策。

为进一步完善本市医疗服务价格政策，现就动态调整部分医疗服务价格项目有关事项通知如下。 一、动态调整本市公立医疗机构无创呼吸机辅助通气等医疗服务价格项目（详见附件），其中项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保障定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。

一、《北京市工伤保险医疗服务管理暂行规定》制定的背景及目的是什么？ 工伤医疗和康复是工伤保险制度体系的重要内容，发挥着保障工伤职工医疗救治和康复的重要作用。

为加强工伤保险医疗服务管理，规范工伤医疗和康复服务行为，合理使用工伤保险基金，保障工伤职工合法权益，市人力资源和社会保障局研究制定了《北京市工伤保险医疗服务管理暂行规定》，现印发给你们，请遵照执行。

一、背景依据 《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号） 《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》（国办发〔2021〕14号） 二、目标任务 进一步规范补充医疗保险政策，促进多层次医疗保障有序衔接，减轻职工医疗费用负担。

为贯彻党的二十大精神，落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》关于全面建成多层次医疗保障体系的要求，促进多层次医疗保障有序衔接，结合《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）和《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》…