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为做好社会保险信息系统升级改造相关工作,确保缴费人顺利完成社会保险费缴纳，现将近期社会保险有关工作通告如下： 一、 关于2020年12月办理社会保险业务的补充事项 各企业和灵活就业人员应于12月25日前向税务部门缴纳11月社会保险费。

近日，新闻媒体曝光了安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等问题，性质恶劣，影响极坏，反映出专项治理还不够深入、欺诈骗保形势依然严峻、医保基金监管仍存漏洞、基层监管责任尚未压实，必须以此为鉴，举一反三，重拳出击，强化监管，坚决杜绝此类问题再次发生。

- 因办公场所调整，广州市医疗救助服务中心将于2020年12月19日、20日（星期六、星期日）进行整体搬迁，届时位于广州市天河区燕岭路燕东大厦三楼的办公场所将统一停止对外服务。

为贯彻落实国家医疗保障局《关于全面推广应用医保电子凭证的通知》（医保办发〔2020〕10号）和市委、市政府有关要求，进一步提升首都“四个服务”水平，提高定点医疗机构结算效率，方便广大人民群众就医用药，本市将于2021年1月1日启用医保电子凭证进行就医结算。

根据《关于进一步做好基本医疗保险定点医疗机构 定点零售药店协议管理有关问题的通知》（京医保发〔2015〕28号）文件要求，北京市东城区东四街道东四三条社区卫生服务站（定点医疗机构编码：01162050）和北京市通州区老年病医院（定点医疗机构编码：12155001）2家定点医疗机构向北京市医疗保险事务…

按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”的工作安排，为加强对模拟运行和实际付费工作的指导，推动按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，我局对DRG付费国家试点工作专家组进行了更新，并确定了专家组固定联系分组名单。

按照《关于印发〈北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（试行）〉的通知》（京人社医保发〔2017〕17号）、《关于开展新增基本医疗保险协议管理定点医疗机构工作的通知》（京医保中心发〔2019〕123号）文件规定，经市区两级医保经办机构评估，确定北京瑞安康复医院等21家医疗机构通过评估，纳入定点医疗机构范围。

按照区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）试点工作安排，经自愿申报和按程序遴选，现建立区域点数法总额预算和按病种分值付费（DIP）专家库（2021年度）。

北京通明顺天医院、北京首大眼耳鼻喉医院因违反基本医疗保险有关规定，被北京市医疗保险事务管理中心给予黄牌警示。黄牌警示期间，上述两家定点医疗机构能够积极查找问题，对存在问题进行全面整改，完善基本医疗保险各项规章制度，加强管理，制定落实医疗保险政策规定的有效措施。

按照《北京市人民政府办公厅关于进一步支持打好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控阻击战若干措施》（京政办发[2020]5号）、《关于切实做好疫情防控期间医疗保险和生育保险经办工作的通知》（京医保发[2020]3号）有关精神，我市对企业、灵活就业人员参保缴费、异地安置、待遇享受方面提供了一些特殊政策。

为确保参保人顺利完成社会保险费缴纳，现将2020年12月社会保险费缴纳时间及具体安排通告如下： 一、关于企业正常应缴费款 参保企业请于12月9日至25日向税务部门缴纳每月正常应缴费款。

根据对《北京市医疗保险费用审核结算信息系统》实时监控显示可疑数据的调查，发现个别参保人员存在将社会保障卡借他人使用或使用他人社会保障卡开药等行为，违反了基本医疗保险规定。

我市将按照政府制定价格行为规则和广东省新增医疗服务项目管理办法要求，按规定程序确定医疗服务项目价格。实行政府定价的项目，项目价格出台前可按照广州地区特需项目管理规定实施开展。

为加强我市基本医疗保险定点医药机构协议管理，根据《关于印发<北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（试行）>的通知》（京人社医保发〔2017〕17号）的有关规定，经市、区医保经办机构审核，现决定对中国人民解放军第二炮兵总医院等18家定点医药机构的有关事项予以变更。

为保障北京市参保人员基本医疗保险权益，提高参保人员基本医疗保障水平，按照《关于开展“互联网+”医保服务的通知》（京医保发〔2020〕8号）及《关于将开展“互联网+”医保服务的定点医疗机构纳入协议管理的通知》（京医保中心发〔2020〕11号）文件规定，经市、区医疗保险经办机构审核并通过信息系统业务验收…

为贯彻落实国家医保局、财政部《关于推进门诊费用跨省直接结算试点工作的通知》（医保发〔2020〕40号）文件精神，按照《关于北京市基本医疗保险京津冀跨省异地就医普通门（急）诊医疗费用直接结算有关问题的通知》（京医保中心发〔2020〕40号）要求，经市、区两级医疗保险经办机构审核并通过信息系统业务验收…

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。

为持续推进医保支付方式改革，提升医保治理现代化水平，加强对区域点数法总额预算管理和按病种分值付费试点工作的技术指导，现将我局制定的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》（以下简称《技术规范》）和DIP病种目录库（１.0版)（以下简称《病种库》）印发给你们。

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发﹝2018﹞26号）精神，大力支持“互联网+”医疗服务模式创新，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，提高医保管理服务水平，提升医保基金使用效率，现就积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作提出以下意见。

根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，近期我局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。目前，专家评审阶段的工作已经结束，各申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询评审结果。

为规范新增医疗服务价格项目管理工作，根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际，经省司法厅合法性审查，我局对现行新增医疗服务价格项目管理政策进行修订，印发《广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理暂行办法的通知》（粤医保规〔2020〕5号），自2020年12月1日起试行，有效期三年。