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为贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，稳步推进本市医保支付方式改革工作，合理控制医疗费用，保证参保人员享有更加优质、安全、高效的医疗服务，经研究，决定进一步完善本市基本医疗保险精神病住院付费管理办法，现将有关事项通知如下： 一、实施范围 城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员患精神和行为障碍[ICD-10码：F00-F99]住院治疗的费用。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号，以下简称《若干措施》）…

致社会各界: 为加强医疗保障理论研究和学术交流，推动我国医保事业高质量发展，中国医疗保险研究会（以下简称“研究会”）根据《社会团体登记管理条例》和研究会《章程》规定，并经国家医疗保障局同意，即将启动第四届换届工作，现面向社会各界征集单位会员和个人会员。

长期护理保险服务管理文书（2026年版）.pdf 文件下载链接： 国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险服务管理文书（2026年版）》的通知.txt 中国医保，一生守护！

根据广东省医疗保障局关于优化企业职工生育津贴发放方式的要求，自2025年12月1日（含当日，下同）起，广州市职工生育保险参保职工的生育津贴依职工本人申请，直接发放至个人。

【案例一】 广州浩华中医诊所有限公司伪造医学文书骗取医疗保障基金案件。 根据投诉举报线索，经广州市医疗保障局调查发现，广州浩华中医诊所有限公司通过伪造医学文书方式骗取医疗保障基金。

为进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，现就调整2026年城乡居民基本医疗保险筹资标准通知如下： 一、2026年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为：老年人每人460元/年，学生儿童每人435元/年，劳动年龄内居民795元/年。

为贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》《国家医保局办公室 国家中医药局综合司关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》等文件精神,进一步深化医保支付方式改革，遴选中医优势病种，推进中医优势病种按病种付费试点工作，现发布适宜按病种付费的中医优势病种推荐目录。

一、 背景依据 进一步落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）和《北京市医疗保障局关于开展国家医疗保障按病组（DRG）付费2.0版工作有关问题的通知》（京医保发〔2024〕24号）等有关规定要求。

2025年11月18日 北京市按病组（DRG）付费特例单议 管理办法（试行） 第一章 总则 第一条 为进一步完善本市按病组（DRG）付费，按照《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）和…

根据2025全国智慧医保大赛公告规则，大赛组办方组织专业评委对180个进入决赛的项目进行评审。180个决赛项目不分领域，在上海浦东新区公证处的见证下对决赛队伍随机分为A、B、C、D、E五组，每组各36个团队进行决赛答辩评审。

一、 背景依据 为进一步完善本市医疗服务价格政策，根据国家医保局下发的立项指南及有关要求，经国家医保局审核，规范我市中医针法类、护理类、放射检查类医疗服务价格项目，调整及新增部分医疗服务价格项目。

为进一步完善本市医疗服务价格和医疗保障政策，现就规范本市中医类、部分神经系统类医疗服务价格项目及调整部分医疗服务价格项目和相关政策有关事项通知如下： 一、规范“悬空灸”等18项中医类（灸法、拔罐、推拿）、“中药贴敷”等18项中医外治类、“手法整复术（关节脱位）”等9项中医骨伤类、“针刀（钩活）疗法”…

为贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署，按照《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）和《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（国办发〔2021〕2号）等文件精神，结合我省实际，制定了《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

2025年11月4日，广东省医疗保障局、广东省卫生健康委员会、广东省药品监督管理局联合印发了《关于进一步完善药品和医用耗材采购工作的指导意见》（粤医保规〔2025〕4号），以下简称《指导意见》）。

国家医疗保障局办公室关于开展医保经办全流程智能审核试点工作的通知.txt 中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；

国家医保局 在小说阅读器读本章 去阅读 在公众号小说中沉浸阅读 中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；

国家医疗保障局办公室关于进一步加强超量开药智能监管工作的通知.txt 中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；

广州市城乡居民医保参保人： 因省税务部门于2025年11月1日至9日期间暂停办理社会保险费业务，即日起至11月9日完成城乡居民参保登记确认的参保人，请于11月12日后通过“粤税通”办理城乡居民医保费缴费。

2025年第6号 因社会保险费政策调整，2025年11月1日00:00至11月9日24:00，广东省电子税务局、粤税通、粤省事、办税服务厅和自助办税终端等各类办费渠道，暂停我省缴费人办理各项社会保险费业务。

为做好按病种付费分组方案优化调整工作，推动医保支付方式改革走深走实，赋能医疗机构高质量发展，国家医疗保障局在官网和微信公众号、“国家医保服务平台”APP、微信及支付宝小程序设立“按病种付费分组方案意见收集”功能模块，广泛听取各方对按病种付费分组方案调整的意见建议。

根据《关于公开发布第一批智能审核规则库规则和知识点的通知》（京医保中心发〔2025〕15号）的有关要求，现决定公开第二批次“药品女性专用”“药品男性专用”2类规则对应知识点明细（共计6952条）。

为做好长期护理保险政策解读，推动长期护理领域协会、商会更好参与长期护理保险制度体系建设，国家医保局定于2025年10月24日（星期五）上午9:00-10:30举办长期护理保险政策解读和答疑活动。

致社会各界： 为应对人口老龄化、慢病年轻化，进一步优化和提升慢性病管理服务，促进“三医”协同发展和治理，助推我国医保事业高质量发展，支撑健康中国建设，经国家医疗保障局同意并由中国医疗保险研究会审议通过，决定成立中国医疗保险研究会慢病管理专业委员会（以下简称“专委会”）。