汇流

2020年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》指出，要加快建立管用高效的医保支付体制，推行按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

为贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号），推动建立管用高效的医保支付机制，规范统一按疾病诊断相关分组付费管理，提高医疗保障基金使用效率，我局制定了《广东省基本医疗保险按疾病诊断相关分组付费管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻落实。

为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知识库、规则库（以下简称“两库”）意见建议，并逐步向社会公布。

为贯彻落实《国家医疗保障局办公室关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》（医保办发〔2022〕16号）和国家医疗保障局医药价格和招标采购司《综合诊查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》等文件精神，对我省现行综合诊查类医疗服务价格项目进行规范并制定价格。

近日，最高人民法院发布依法惩治涉民生领域诈骗犯罪典型案例，其中涉及社保基金诈骗两起：隐瞒参保人员死亡事实骗取养老保险金、骗建双重户籍重复领取养老金。

根据《广东省医疗保障局 广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（粤医保发〔2021〕40号）、《广东省医疗保障局关于继续实施医保药品单独支付保障的通知》（粤医保发〔2025〕19号）…

为持续做好参保患者的用药需求，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）和《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（粤…

为贯彻落实国家有关加强社保基金风险防控要求，加大侵害社保基金行为的查处力度，维护社保基金安全，2020年11月26日，省人力资源社会保障厅、省公安厅印发实施《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》（粤人社规〔2020〕50号，以下简称《办法》）。

现将《广东省查处侵害社会保险基金行为办法》印发给你们，请遵照执行。 广东省人力资源和社会保障厅 广东省公安厅 国家税务总局广东省税务局 2025年12月26日 广东省查处侵害社会保险基金行为办法 第一章 总 则 第一条 为打击侵害社会保险基金行为，提高案件查处质量和效率，维护社会保险基金安全完整，根…

一、背景情况 为贯彻落实《关于全面实施企业职工基本养老保险退休预服务工作的通知》（人社厅发〔2025〕57号），进一步提升退休服务水平，最大限度利企便民，在2022年发布的“退休一件事”办事场景基础上进行业务优化。

一、背景依据 进一步落实《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）>的通知》（京医保发〔2025〕5号）等有关规定要求。

一、背景依据 进一步落实《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市医疗保障局等九部门关于印发<北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）>的通知》（京医保发〔2025〕5号）等有关规定要求。

一、 背景依据 国家医保局、财政部、国家税务总局《关于完善生育保险政策加强制度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）指出：“支持引导将生育津贴按程序直接发放给参保人”。

为进一步完善本市疾病诊断相关分组（DRG）付费工作，在发挥DRG付费引导规范医疗行为作用的同时，激发新药新技术创新动力，按照《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知（试行）》（京医保中心发〔2022〕30号）和《北京市支持创新医药高质量发展若干措施（2025年）》（京医保发〔20…

为进一步完善本市按病组（DRG）付费工作，在发挥DRG引导规范医疗行为作用的同时，激发新药新技术创新动力。经研究，决定开展第三批DRG付费新药新技术除外支付申报工作。

本市参保女职工分娩或实施计划生育手术、引（流）产，符合生育津贴申领条件的，生育津贴发放方式调整为直接发放至参保女职工本人。 二、申领流程 参保单位通过北京医保公共服务平台单位网厅“职工生育津贴登记申领”模块进行线上申领或通过参保区医保经办服务窗口进行线下申领。

为贯彻落实国家医疗保障局等8部委《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）、《国家医疗保障局办公室关于加快推进医疗服务价格标准化规范化的通知》（医保办函〔2024〕88号）、《国家医疗保障局办公室关于优化医疗服务价格管理流程的通知》（医保办函〔2025〕51号）等文件精神，建立以医…

2021年8月，国家医保局等8部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号），提出要建立灵敏有度的价格动态调整机制，加快建立科学确定、动态调整的医疗服务价格形成机制，持续优化医疗服务价格结构，并在近年陆续出台了相关医疗服务价格管理政策。

一、背景依据 落实《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）。

为贯彻落实《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）要求，进一步提高本市参保人员的用药保障水平，规范本市基本医疗保险、生育保险和工伤保险用药支付管理，北京市医疗保障局、北京…

根据《广东省医疗保障局 广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（粤医保发〔2021〕40号）、《广东省医疗保障局关于继续实施医保药品单独支付保障的通知》（粤医保发〔2025〕19号）…

为持续做好参保患者的用药需求，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）和《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（粤…

现将《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》印发给你们，请认真贯彻执行。 广东省医疗保障局 广东省财政厅 国家税务总局广东省税务局 2025年12月22日 广东省基本医疗保险参保管理经办规程 第一章 总 则 第一条 为规范统一全省基本医疗保险（以下简称基本医保）参保管理经办服务，根据…

现就有关内容解读如下： 一、《规程》修订背景 2021年11月，为规范统一全省基本医疗保险参保管理经办服务，结合国家《基本医疗保险参保管理经办规程》，省医保局联合省财政、税务部门印发了《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》，首次在全省医保经办层面统一了参保经办流程、重复参保清理等管理基准，并在大力推进部门间数据共享、服务事项跨省通办等方面发挥了积极作用。

“穗岁康”是经广州市政府同意、市医保局指导的普惠型商业补充健康保险，兼具政府公益性与商保灵活性，可有效减轻参保人重病及高额自费医疗费用负担，是国家基本医保的重要补充。

为进一步做好民生保障工作，持续扩大我市基本医疗保险覆盖面，做到应保尽保，经广州市医疗保障局同意，现通告如下： 2026年度广州市城乡居民基本医疗保险集中征缴期延长至2026年2月28日。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号，以下简称《若干措施》）…