汇流

为筑牢社保基金监管工作人员社保基金安全防线意识，提升政策理解、执法能力和实操技能，贵州省人社厅开展全省社保基金监督检查证新申领及监管能力提升培训。

根据《广东省医疗保障局 广东省卫生健康委员会 广东省药品监督管理局关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的实施意见》（粤医保发〔2021〕40号）、《广东省医疗保障局关于继续实施医保药品单独支付保障的通知》（粤医保发〔2025〕19号）…

为持续做好参保患者的用药需求，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，根据《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发〈国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录〉以及〈商业健康保险创新药品目录〉（2025年）的通知》（医保发〔2025〕33号）和《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（粤…

2025年12月18日，广东省医疗保障局联合广东省人力资源和社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录（2026年版）》及《商业健康保险创新药品目录（2025年）》，自2026年1月1日起正式执行。

一、 背景依据 落实《国家医疗保障局关于加强医疗保障基金社会监督员管理工作的指导意见》，动员社会各界参与我市医疗保障基金监督，切实维护基金安全。

京医保 发 〔20 25 〕 19 号 各区医疗保障局、北京经济技术开发区社会事业 局： 为加强医疗保障基金监督管理，鼓励和支持社会各方面参与医疗保障基金监督，规范医疗保障基金社会监督员的聘任和管理工作，按照《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）…

为进一步健全完善我市基本医疗保障体系，促进我市城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）事业更高质量发展，积极做好2026年度城乡居民医保扩面征缴工作，根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》（穗府办规〔2021〕14号，以下简称14号文）有关规定，经市人民政府同意…

国家医疗保障局办公室关于印发医保基金清算提质增效三年行动计划的通知.txt 中国医保，一生守护！维护医保基金安全，人人有责！打击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；

为进一步健全完善我市基本医疗保障体系，促进我市城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）事业更高质量发展，积极做好2026年度城乡居民医保扩面征缴工作，根据《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民社会医疗保险办法的通知》（穗府办规〔2021〕14号，以下简称14号文）有关规定，经市人民政府同意…

为适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，确保城乡居民医保筹资机制可持续发展，国家每年发布最低缴费标准要求各地在此基础上逐年提高城乡居民医保个人缴费标准，并同步提高财政资助标准。

为进一步做好智能监管改革试点工作，帮助定点医药机构及其工作人员熟悉掌握医保基金监管规则，通过智能化方式主动合规、持续合规，实现监管关口前移，国家医保局计划分批次向定点医药机构征求智能监管知识库、规则库（以下简称“两库”）意见建议，并逐步向社会公布。

近日，新疆 兵团金保二期社保基金监管系统本地化应用正式投入运行，为基金安全织密技术防线。 一是 “可视中枢”， 大屏全局数智化管控，打造可视化监管中枢。

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一、 背景依据 贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，稳步推进我市医保支付方式改革工作，合理控制医疗费用，保证参保人员享有更加优质、安全、高效的医疗服务。

为贯彻《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，稳步推进本市医保支付方式改革工作，合理控制医疗费用，保证参保人员享有更加优质、安全、高效的医疗服务，经研究，决定进一步完善本市基本医疗保险精神病住院付费管理办法，现将有关事项通知如下： 一、实施范围 城镇职工和城乡居民基本医疗保险参保人员患精神和行为障碍[ICD-10码：F00-F99]住院治疗的费用。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，稳步提高参保人员用药保障水平，支持创新药高质量发展，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》、《国家医保局 国家卫生健康委关于印发<支持创新药高质量发展的若干措施>的通知》（医保发〔2025〕16号，以下简称《若干措施》）…

致社会各界: 为加强医疗保障理论研究和学术交流，推动我国医保事业高质量发展，中国医疗保险研究会（以下简称“研究会”）根据《社会团体登记管理条例》和研究会《章程》规定，并经国家医疗保障局同意，即将启动第四届换届工作，现面向社会各界征集单位会员和个人会员。

索 引 号 | 717823004/2025-00062 分 类 | ; 发布单位 | 发文日期 | 2025年12月01日 标 题 | 人力资源社会保障部办公厅关于全面实施企业职工基本养老保险退休预服务工作的通知 发文字号 | 人社厅发〔2025〕57号 是否有效 | 失效/废止时间 | 人力资源…

长期护理保险服务管理文书（2026年版）.pdf 文件下载链接： 国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险服务管理文书（2026年版）》的通知.txt 中国医保，一生守护！

根据广东省医疗保障局关于优化企业职工生育津贴发放方式的要求，自2025年12月1日（含当日，下同）起，广州市职工生育保险参保职工的生育津贴依职工本人申请，直接发放至个人。

【案例一】 广州浩华中医诊所有限公司伪造医学文书骗取医疗保障基金案件。 根据投诉举报线索，经广州市医疗保障局调查发现，广州浩华中医诊所有限公司通过伪造医学文书方式骗取医疗保障基金。

为进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，现就调整2026年城乡居民基本医疗保险筹资标准通知如下： 一、2026年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为：老年人每人460元/年，学生儿童每人435元/年，劳动年龄内居民795元/年。

为贯彻落实《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》《国家医保局办公室 国家中医药局综合司关于开展中医优势病种按病种付费试点工作的通知》等文件精神,进一步深化医保支付方式改革，遴选中医优势病种，推进中医优势病种按病种付费试点工作，现发布适宜按病种付费的中医优势病种推荐目录。

一、 背景依据 进一步落实《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）和《北京市医疗保障局关于开展国家医疗保障按病组（DRG）付费2.0版工作有关问题的通知》（京医保发〔2024〕24号）等有关规定要求。

2025年11月18日 北京市按病组（DRG）付费特例单议 管理办法（试行） 第一章 总则 第一条 为进一步完善本市按病组（DRG）付费，按照《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》（医保办发〔2024〕9号）和…

为切实加强社会保险基金管理安全， 陕西 延安 市 人社局建立违法违规领取社保待遇七方联防联控机制，联合纪检、组织、公安、民政、法院等部门，建立“信息联动共享、问题联合会商、风险联手化解”的“三联”工作机制， 力争 实现社保基金监管协同作战，形成跨部门监管合力。