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近日，国家医保局印发了《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》（以下简称《办法》）。现对有关内容解读如下： 一、《办法》出台的背景 医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。

为进一步提高医疗资源利用率，减轻人民群众就医负担，保障医疗质量和安全，我们制定了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》及《国务院办公厅关于加快中医药特色发展的若干政策措施》等文件要求，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，更好满足人民群众对中医药服务的需求，现提出以下意见。

现将相关材料和说明印发给你们，请抓好相关工作落实。如遇问题，请及时反馈。 附件：1. 《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021）编码规则 2. 《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021） 3. 《中医病证分类与代码》医保版对应《中医病证分类与代码》（GBT 15657-2021）映射表 国家医疗保障局办公室 国家中医药管理局办公室 2021年12月21日

现将有关事项通知如下： 一、提高认识，高度重视示范点工作的重要意义 推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式是落实党中央、国务院决策部署，完善医疗保障制度改革的重要任务，是推进医疗保障和医药服务协同发展的重要举措。

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，全面部署《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，建立管用高效的医保支付机制，实现医保高质量发展，推动医保医疗医药协同改革，展现医保支付方式改革成果，搭建面向国际的具有中国特色医保支付理论与实践的国家级交流平台，宣传贯彻全国统一的标准规范…

为完善行政执法与刑事司法衔接机制，加强医疗保障行政部门与公安机关的协作配合，依法惩处骗取医保基金犯罪行为，切实保障医保基金安全，维护参保群众合法权益，促进社会诚信和法治建设，根据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》等…

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员的用药保障水平，按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）及《2021年国家医保药品目录调整工作方案》要求，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》（以下简称《2021年药品目录》），现予印发，请遵照执行。

为让社会各界进一步了解2021年国家医保药品目录调整工作，国家医保局对《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)>的通知》(医保发〔2021〕50号)进行了解读。

为全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出的“建立管用高效的医保支付机制”的要求，总结推广2019-2021年DRG/DIP付费国家试点的有效做法，推动医保高质量发展，促进供给侧结构性改革，维护参保人权益，国家医疗保障局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》。

2021年11月1日 基本医疗保险关系转移接续暂行办法 第一章 总 则 第一条 为规范基本医疗保险关系转移接续工作，统一经办流程，提升服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》等有关规定，制定本办法。

近日，国家医保局办公室与财政部办公厅联合印发了《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》），现就有关内容解读如下。 一、《暂行办法》出台背景 基本医保关系转移接续是适应人口流动需要、保障流动人员医保权益的重要制度安排。

做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。为深入贯彻党中央、国务院关于深化医疗保障制度改革和完善社会救助制度的决策部署，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感，经国务院同意，现就健全重特大疾病医疗保险和救助制度提出以下意见。

近日，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》），现就有关政策解读如下。 一、《意见》出台的背景 党的十八大以来，国家持续推进多层次医疗保障制度体系建设，在破解“看病难”“看病贵”问题上取得突破性进展。

日前，国务院办公厅印发了《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（以下简称《意见》）。国家医疗保障局相关负责同志就有关问题回答了记者的提问。

按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》，国家医保局经组织专家对2021年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。目前，专家评审阶段工作已经结束，现公告如下。

中国医疗保险研究会是由国家医疗保障局主管的全国性、学术性社会团体，主要任务是围绕国家医疗保障工作大局和重点任务，积极开展医疗保障的理论研究、政策研究、技术标准研究、数据分析，举办相关学术交流和宣传培训活动，为国家医疗保障事业发展提供理论支持和技术支撑。

为贯彻落实2021年《政府工作报告》关于推进门诊费用跨省直接结算的部署，进一步解决人民群众跨省异地就医结算遇到的“急难愁盼”问题，在加快推进普通门诊医疗费用跨省直接结算基础上，决定开展门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点工作。

一、赛事介绍 习近平总书记多次对建设网络强国作出部署和要求。中央全面深化改革委员会第十四次会议明确指出，要高度重视新一代信息技术在医药卫生领域的应用。

一、哪些门诊慢特病能够跨省直接结算？ 本次试点将高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病纳入试点范围。

经国务院同意，现印发你们，请结合实际认真组织实施。 国家医保局 国家卫生健康委 国家发展改革委 财政部 人力资源社会保障部 市场监管总局 国家中医药局 国家药监局 2021年8月25日 深化医疗服务价格改革试点方案 深化医疗服务价格改革是推进医疗保障和医疗服务高质量协同发展的重要举措。

一、请介绍一下出台《深化医疗服务价格改革试点方案》（以下简称《试点方案》）的背景和意义？ 答： 医疗服务价格是广大人民群众最关心最直接最现实的利益问题，也关系着公立医疗机构和医疗事业的高质量发展。

2021年7月30日至8月5日，我局向社会公示了《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查的申报药品名单》。根据各方反馈意见，我们对相关药品进行了复核和结果修正，正式形成了2021年国家医保药品目录调整形式审查结果，申报企业可登陆国家医保公共服务平台（fuwu.nhsa.gov.cn)“2021年国家医保药品目录调整申报模块”查询申报药品的形式审查结果。

按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》，我局组织力量对2021年医保药品目录调整的药品申报资料进行了形式审查。

根据2021年国家医保药品目录调整工作安排，国家医保局近期组织力量对主动申报的药品进行了形式审查，并对通过初步形式审查的药品和信息进行了公示。

为贯彻落实党中央关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的任务部署，积极支持三孩生育政策落地实施，确保参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围，各地医保部门要按规定及时、足额给付生育医疗费用和生育津贴待遇，切实保障参保人员生育保障权益。

为贯彻落实党中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署，深入推进医保领域“放管服”改革，提高医保服务水平，经国务院同意，现就优化医保领域便民服务提出以下意见。

现将《按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。 国家医疗保障局办公室 2021年5月20日 按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行） 为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，深化医保支付方式改革，提高医疗保障基金使用…

根据工作安排，现将《2021年国家医保药品目录调整工作方案》和《2021年国家医保药品目录调整申报指南》正式公布。自2021年7月1日起，在我局官方网站开通网上申报系统，请符合条件的申报主体予以关注。

为确保国家医保谈判药品（以下简称谈判药品）顺利落地，更好满足广大参保患者合理的用药需求，各地积极探索“双通道”的管理机制，提高了谈判药品的可及性。