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近期，国家医保局将发布按病种付费3.0版分组方案。为做好政策解读，深入讲解病种分组原则和基本原理，全面分析3.0版分组调整的重点方向和主要内容，拟组织两场专题解读活动，现公开征集现场参加人员，有关事项如下。

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《指导意见》），现对有关内容解读如下。

为更好满足参保患者合理的用药需求，提高国家医保谈判药品的可及性，根据《关于进一步做好国家医保谈判药落地试点工作的通知》（京医保发〔2023〕15号）等文件规定，确定北京德信行医保全新大药房有限公司安定门店等36家国家医保谈判药品“双通道”管理药店（见附件），自2026年8月28日起执行。

智能监管“两库”发布以来，受到了社会各界的普遍欢迎和关注。近期，我们收到了一些对智能监管“两库”的意见建议。经研究，现就“药品限二线使用”规则对应的部分知识点调整如下： 一是增加阿布昔替尼片、昂戈瑞西单抗注射液、吡洛西利片、司普奇拜单抗注射液、替尔泊肽注射液、盐酸替那帕诺片、伊努西单抗注射液、英克司兰钠注射液等8种药品。

为深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，全面落实党中央、国务院关于医疗保障工作的决策部署，特别是紧扣中央“十五五”规划《建议》和规划《纲要》，科学谋划未来五年医疗保障领域发展思路，我们在广泛听取医疗机构、医药企业、专家学者、医保经办人员、参保群众代表等各方意见基础上，起草了《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》）。

为深入贯彻落实《中共中央办公厅国务院办公厅关于进一步保障和改善民生 着力解决群众急难愁盼的意见》“支持引导有条件的地方将生育保险生育津贴按程序直接发放给参保人”有关要求，现就优化企业职工生育津贴发放方式通知如下： 一、优化生育津贴直接发放至个人工作 各地对于符合生育津贴申领条件的参保人，原则上依参保人本人申请，由医疗保障经办机构将生育津贴直接发放至个人。

根据2026全国智慧医保大赛公告规定，大赛组办方组织评审专家对1227个项目进行初赛评审，对每个领域评审得分排名靠前的项目予以公示，最后一名得分相同的均列入公示名单，十二个参赛领域共计240个项目进入公示名单（详见附件）。

根据《关于公开发布第一批智能审核规则库规则和知识点的通知》（京医保中心发〔2025〕15号）的有关要求，现决定公开第十四批次“药品限适应症”规则对应1039条知识点明细。

近日，媒体曝光“医保套现乱象”等违规问题，暴露出部分定点零售药店存在身份核验不严、支付范围混乱、协助参保人套现、违规结算等突出问题，严重违反医保基金管理法律法规，破坏医保基金安全秩序，造成恶劣社会影响。