汇流

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。

为持续推进医保支付方式改革，提升医保治理现代化水平，加强对区域点数法总额预算管理和按病种分值付费试点工作的技术指导，现将我局制定的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》（以下简称《技术规范》）和DIP病种目录库（１.0版)（以下简称《病种库》）印发给你们。

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发﹝2018﹞26号）精神，大力支持“互联网+”医疗服务模式创新，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，提高医保管理服务水平，提升医保基金使用效率，现就积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作提出以下意见。

根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，近期我局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审。目前，专家评审阶段的工作已经结束，各申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询评审结果。

为规范新增医疗服务价格项目管理工作，根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际，经省司法厅合法性审查，我局对现行新增医疗服务价格项目管理政策进行修订，印发《广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理暂行办法的通知》（粤医保规〔2020〕5号），自2020年12月1日起试行，有效期三年。

根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）和《广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理办法的通知》（粤医保规〔2019〕1号）工作部署，经省司法厅合法性审查，我局印发《广东省医疗保障局关于公布部分医疗服务价格项目的通知》（粤医保规〔2020〕6号）。

按照《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》（医保办发〔2020〕45号）要求，根据各省（区、市）医疗保障局自愿申报的情况，确定了区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单，现予印发。

为规范新增医疗服务价格项目管理工作，根据国家医疗服务价格管理有关规定和我省工作实际，我局制定了《广东省医疗保障局新增医疗服务价格项目管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。

根据《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）和《广东省医疗保障局关于印发新增医疗服务价格项目管理办法的通知》（粤医保规〔2019〕1号）工作部署，决定公布部分医疗服务价格项目。

根据《广州市医疗保障局 广州市卫生健康委关于印发广州地区新增和特需医疗服务价格项目管理办法的通知》（穗医保规〔2020〕9号）等规定，经审核，现予以公布实施《广州地区新增医疗服务价格项目（2020年第一批）》。

北京城北龙城医院、北京华坛中西医结合医院、北京市昌平区中医医院因违反基本医疗保险有关规定，被北京市医疗保险事务管理中心给予黄牌警示。黄牌警示期间，上述三家定点医疗机构能够积极查找问题，对存在问题进行全面整改，完善基本医疗保险各项规章制度，加强管理，制定落实医疗保险政策规定的有效措施,符合医疗保险定点…

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》和《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国办发﹝2018﹞26号）精神，大力支持“互联网+”医疗服务模式创新，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的需求，提高医保管理服务水平，提升医保基金使用效率，现就积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作提出以下意见。

京人社发﹝2020﹞18号 按照社会保险费征收体制改革部署，自2020年11月起，企业职工各项社会保险费交由税务部门统一征收。现将有关事项公告如下: 一、征收范围 （一）企业及职工缴纳的职工基本养老保险费、职工基本医疗保险费 （含生育保险费）、工伤保险费（含工程建设项目按项目缴纳的工伤保险费）、失业保险费。

一、背景依据 为落实国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），积极稳妥推进本市长期护理保险扩大试点工作。

为落实国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号），积极稳妥推进本市长期护理保险扩大试点工作，经市政府同意，现将《北京市长期护理保险制度扩大试点方案》和《长期护理保险制度扩大试点工作推进方案》印发给你们，请认真学习，遵照执行。

广东省医疗保障局关于印发《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》的通知 10月22日，省医疗保障局印发了《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（粤医保规〔2020〕4号，以下简称《办法》），现 解读如下： 一、《办法》出台的背景是什么？

为保障北京市参保人员基本医疗保险权益，提高参保人员基本医疗保障水平，按照《关于开展“互联网+”医保服务的通知》（京医保发〔2020〕8号）及《关于将开展“互联网+”医保服务的定点医疗机构纳入协议管理的通知》（京医保中心发〔2020〕11号）文件规定，经市、区医疗保险经办机构审核并通过信息系统业务验收…

根据省市深化医药卫生体制改革要求，为进一步做好广州地区医疗服务价格管理工作，现就广州地区医疗服务价格专项技术服务项目进行公开比选。欢迎符合资格条件的单位前来比选。 一、项目名称 广州地区医疗服务价格专项技术服务项目 二、采购人 广州市医疗保障局 联系人：赵月明 联系电话：31710267 三、比选地点 广州市越秀区梅东路28号 四、采购内容 一是动态调价机制量化评估。

为加强定点医药机构管理，维护医疗保险基金安全，深入开展打击欺诈骗保专项治理工作，北京市及各区医疗保险经办机构通过专项检查，发现部分定点医疗机构违反《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》及基本医疗保险有关规定。

根据《北京市基本医疗保险规定》(北京市人民政府令第158号)和《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》有关条款，做出如下处理决定： 一、北京市医疗保险事务管理中心自2020年11月23日解除与北京昌平北城中医医院签订的基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。

为加强我市基本医疗保险定点医药机构协议管理，根据《关于印发<北京市基本医疗保险定点医药机构协议管理办法（试行）>的通知》（京人社医保发〔2017〕17号）的有关规定，经市、区医保经办机构审核，现决定对中国人民解放军第306医院等29家定点医药机构的有关事项予以变更。

为落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率，我局制定了《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（以下简称《试点工作方案》）。

2020年9月18日至25日，我局向社会公示了《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单（公示稿）》。根据各方反馈意见，我们对相关药品进行了复核和结果修正，正式形成了2020年国家医保药品目录调整形式审查结果，申报企业可登陆“2020年国家医保药品目录调整申报系统”查询自己申报药品的形式审查结果。

根据《中华人民共和国社会保险法》第七十条、《广州市社会医疗保险办法》第四十三条的要求，现将广州市2019年社会医疗保险信息披露情况通告如下： 一、参保单位数、参保人数、人员结构 截至2019年末，全市职工医疗保险、生育保险参保单位分别为109.02万户、108.13万户。

根据北京市人民政府关于印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法》的通知（京政〔2017〕29号）、市人力资源和社会保障局《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》（京人社农合发〔2017〕250号）和北京市医疗保障局 北京市财政局《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》（京医保…

一、背景依据 2020年国务院《政府工作报告》和国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2020〕24号） 二、目标任务 建立城乡居民医保筹资动态增长机制，确保城乡居民医保制度可持续健康发展。

为落实2020年国务院《政府工作报告》和2019年第167次市委常委会关于“建立城乡居民医保筹资动态增长机制”的工作要求，进一步完善统一的城乡居民基本医疗保险制度，现就调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策通知如下： 一、2021年本市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为：城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年；

一、办理参保缴费时间 2021年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费期为2020年10月1日至2020年12月31日。 二、2021年度个人缴费标准 学生儿童每人每年325元；